En cours – démarré en janvier 2026
Qualicode
Digitalisation du codage médical pour le remboursement hospitalier en France
En savoir plus
Introduction au projet
Qualicode aide les hôpitaux et cliniques français à obtenir un remboursement exact de la part de l’Assurance Maladie en gérant le processus de codage médical : le travail de classification détaillé qui détermine le montant remboursé pour chaque acte.
Avant de travailler avec ITSharkz, ce processus reposait presque entièrement sur Excel, avec des listes de séjours à coder redistribuées manuellement à leurs codeurs médicaux, suivies à la main, sans visibilité partagée sur l’avancement. La plateforme ne traite que des listes de travail, qui servent à répartir les séjours entre les codeurs et à suivre et superviser leur travail. Aucun dossier médical n’y est partagé.
Qualicode a sollicité ITSharkz pour une équipe dédiée chargée de remplacer ce processus manuel par une plateforme conçue sur mesure, capable d’absorber des formats hétérogènes de listes de travail hospitalières, d’assigner automatiquement le travail aux codeurs, et d’offrir aux deux parties une visibilité partagée et en temps réel sur chaque dossier.
Qualicode a sollicité ITSharkz pour une équipe dédiée chargée de remplacer ce processus manuel par une plateforme conçue sur mesure, capable d’absorber des formats hétérogènes de listes de travail hospitalières, d’assigner automatiquement le travail aux codeurs, et d’offrir aux deux parties une visibilité partagée et en temps réel sur chaque dossier.
Stack Technologique
Construite en cohérence avec les standards techniques internes et l'expertise de l'équipe de Qualicode :
Frontend
Angular
Backend
NestJS
Database
Microsoft SQL Server
AI Layer
Anthropic Claude
Équipe & Portée du Projet
Une équipe dédiée d’ITSharkz a travaillé directement avec l’équipe technique interne de Qualicode, en opérant avec un haut degré d’autonomie sur la base d’un brief général et de haut niveau.
Défis :
- Remplacer un processus entièrement manuel, basé sur Excel, sans modèle de données structuré comme point de départ
- Chaque hôpital partenaire exporte sa liste de travail (les séjours à coder) dans un format Excel différent, avec des colonnes nommées et structurées de façon incohérente
- Comprendre une logique métier complexe et non technique (le codage médical français) suffisamment bien pour prendre de bonnes décisions produit sans cahier des charges détaillé
- Introduire l’IA dans un processus réglementé où la précision est critique, sans jamais la laisser toucher aux décisions de codage qui déterminent le montant remboursé
Solutions:
- Construction d’une plateforme web dédiée pour importer, assigner, suivre et clôturer les demandes de codage de bout en bout, remplaçant totalement Excel
- Utilisation de Claude (Anthropic) pour mapper et unifier automatiquement les listes de travail hospitalières hétérogènes (exports Excel listant les séjours à coder, sans aucune donnée médicale) à l’import, afin que les codeurs travaillent toujours sur des listes propres et structurées. L’IA reste cantonnée au formatage, jamais au codage. Seules les listes de travail transitent par la plateforme, jamais les dossiers médicaux.
- Ajout d’une messagerie intégrée entre codeurs et coordinateurs, remplaçant les échanges d’e-mails et commentaires Excel dispersés
- Organisation de démos environ toutes les trois semaines sur la base d’un brief général, permettant à l’équipe de prendre directement les décisions d’UX et de logique métier et de les valider en direct avec Qualicode
- Livraison sur la stack imposée par le partenaire (Angular, NestJS, SQL Server) plutôt que sur les choix par défaut de l’équipe, en priorisant la maintenabilité à long terme pour l’équipe interne de Qualicode
Fonctionnalités & Capacités
Moteur d'import et de normalisation :
Ingère les listes de travail (Excel) des hôpitaux dans des formats variés et les structure automatiquement grâce à un mapping assisté par IA.
Assignation et suivi des codeurs :
Répartit les listes de travail entre les codeurs et permet aux coordinateurs de suivre et de superviser leur travail, avec une visibilité complète du statut.
Messagerie coordinateur-codeur :
Communication intégrée, rattachée directement à chaque dossier, remplaçant les échanges d’e-mails.
Observations des codeurs et rapports automatisés :
Trace et standardise les observations des codeurs pour chaque séjour codé, afin d’automatiser les rapports de codage et le retour d’information aux équipes médicales et au médecin DIM (Département d’Information Médicale).
Référence
Ce que disent nos partenaires
Objectifs et résultats
- Remplacement d’un processus entièrement manuel basé sur Excel par un flux de travail numérique structuré et traçable
- Visibilité en temps réel pour les coordinateurs sur le statut du codage à travers tout le réseau de codeurs
- Suppression de l’étape de reformatage manuel des listes de travail hospitalières grâce à la normalisation assistée par IA
- Livraison de la plateforme cœur dans le périmètre et le budget convenus
- Prise en charge d’environ 10 000 codages médicaux traités via la plateforme chaque mois (estimation)
Conclusion
Le passage de Qualicode loin d’Excel ne consistait pas à ajouter de l’IA pour l’IA elle-même. Il s’agissait de donner aux coordinateurs et aux codeurs une visibilité partagée et en temps réel sur un travail qui vivait auparavant dans des tableurs dispersés, et d’utiliser l’IA pour exactement une tâche restreinte : transformer des listes de travail hospitalières hétérogènes en quelque chose que les codeurs peuvent réellement exploiter. Aujourd’hui, la plateforme prend en charge environ 10 000 codages médicaux par mois, chaque décision de codage restant entre les mains d’une personne. La collaboration se poursuit, et la même équipe dédiée continue de travailler directement avec l’équipe technique interne de Qualicode à mesure que la plateforme évolue.